Los profesionales sanitarios empleamos valoraciones para la #atencionamayores que permitan transmitir de una manera clara y rápida conocer la situación de una persona atendida en relación a una situación concreta. En #centrodediasummumvita empleamos diferentes modelos y queremos que todas las personas que no se dedican al ámbito de la atención conozcan estas herramientas. Comenzamos con las valoraciones que determinan el nivel de dependencia funcional de la persona. Básicamente, podemos definir dependencia como la de ayuda que precisa una persona para realizar las actividades de la vida diaria, en concreto nos centraremos en valorar las Actividades Básicas de la Vida Diaria, que son aquellas dedicadas al cuidado de uno mismo y el automantenimiento. Responden a necesidades básicas de los individuos y entre ellas están el baño o ducha, el vestido, la alimentación, la higiene personal, el uso de WC y el control de esfínteres, las transferencias y la deambulación dentro y fuera del hogar.
La valoración de estos ítems serán los más determinantes para la determinación de la situación y del grado de dependencia de la persona. Hay varias escalas, índices o pruebas muy conocidas entre profesionales, pero hoy nos centraremos probablemente en la más popular: el índice o escala de Barthel (también se conoce como Índice de Discapacidad de Maryland).
¿Qué es el índice de Barthel? Es un instrumento utilizado por distintos profesionales de ámbito social y sanitario para la valoración funcional de una persona. Se suele realizar en diferentes momentos de la intervención con el paciente, al inicio de la relación y en diferentes momentos durante la curso terapéutico.
¿Qué mide? Mide la capacidad de una persona para realizar diez actividades básicas de la vida diaria, para obtener una estimación cuantitativa y operativizada de su grado de dependencia.
¿Cómo se realiza? En teoría, se debe interrogar al paciente sobre cada una de las actividades correspondientes y según su capacidad para realizarla se dará un puntaje entre 0, 5 ó 10 (hasta 15 para determinadas actividades), con un puntaje máximo de 100 puntos (90 si utiliza silla de ruedas). En centro de día Summum Vita optamos por la observación directa, ya que la respuesta de la persona mayor si sufre deterioro cognitivo o si no es consciente de que no realiza la actividad de forma correcta o segura, puede llevar a que la escala no esté bien administrada y el resultado no sea útil. También contamos con la ayuda de las familias para proporcionar esa información.
Items:
Comer
Dependiente 0 puntos
Necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc. 5 puntos
Independiente (capaz de usar cualquier instrumento) 10 puntos
Trasladarse entre la silla y la cama
Dependiente, no se mantiene sentado 0 puntos
Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2 personas) 5 puntos
Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal) 10 puntos
Independiente 1 5puntos
Aseo personal
Dependiente 0 puntos
Independiente para lavado de cara, manos y dientes, peinarse y afeitarse 5 puntos
Uso del retrete
Dependiente 0 puntos
Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo solo 5 puntos
Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse) 10 puntos
Bañarse o Ducharse
Dependiente 0 puntos
Independiente para bañarse o ducharse 5 puntos
Desplazarse
Inmóvil 0 puntos
Independiente en silla de ruedas en 50 m 5 puntos
Anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal) 10 puntos
Independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta, no andador 15 puntos
Subir y bajar escaleras
Dependiente 0 puntos
Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta 5 puntos
Independiente para subir y bajar 10 puntos
Vestirse y desvestirse
Dependiente 0 puntos
Necesita ayuda, puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda 5 puntos
Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc. 10 puntos
Control de heces
Incontinente (o necesita que le suministren enema) 0 puntos
Accidente excepcional (uno/semana) 5 puntos
Continente 10 puntos
Control de orina
Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa 0 puntos
Accidente excepcional (máximo uno/24 horas) 5 puntos
Continente, durante al menos 7 días 10 puntos
¿Cómo se interpretan los resultados? Se procede a sumar la puntuación de cada ítem y se clasifica la funcionalidad de la persona.
Igual a 100 (máxima puntuación): Independiente
99 - 91: Dependencia leve
90 - 61: Dependencia moderada
60 - 21: Dependencia severa
Inferior a 20: Dependencia total
